Clínica de vía aérea liderada por enfermería y seguridad del paciente: estudio de calidad

Margarita Ramírez-López, Clínica de Enfermería de Vía Aérea Artificial, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Marisol Malvaez-Castillo, Coordinación de Investigación en Enfermería, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Alicia Avelino-Castillo, Clínica de Enfermería de Vía Aérea Artificial, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Iris Y. Santiago-Pérez, Departamento de Enfermería, Escuela de Enfermería Aurelia Saldivar, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Cecilia Benjamín-Contreras, Clínica de Enfermería de Vía Aérea Artificial, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Dulce E. Macedonio-Agustín, Clínica de Enfermería de Vía Aérea Artificial, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México

Introducción: El manejo de la vía aérea artificial constituye un proceso clínico complejo en la atención de los pacientes hospitalizados. La variabilidad en su manejo puede incrementar el riesgo de eventos adversos relacionados con el dispositivo, comprometiendo la seguridad del paciente. Objetivo: Describir la implementación de una clínica de vía aérea artificial liderada por enfermería y evaluar su impacto en la seguridad del paciente. Como objetivo secundario, describir la adherencia al paquete de medidas de prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica. Método: Proyecto de mejora de la calidad con diseño pre-post sin grupo control, desarrollado en un hospital de alta especialidad respiratoria. Se distinguieron tres etapas: diagnóstico (enero-junio 2024), implementación (julio-diciembre 2024) y consolidación del modelo (enero-diciembre 2025). La intervención incluyó valoración sistemática a pie de cama, capacitación continua, retroalimentación en tiempo real y ciclos de planificar-hacer-estudiar-actuar. Resultados: Durante 2025 se valoraron 1854 pacientes con vía aérea artificial. En comparación con el periodo basal y el periodo de implementación de 2024, el cumplimiento del paquete en pacientes con cánula orotraqueal aumentó del 62.1% al 76.0% (p < 0.001), mientras que las lesiones relacionadas con el dispositivo disminuyeron del 63.1% al 31.5% (p < 0.001). En pacientes con traqueostomía, el cumplimiento del paquete aumentó del 25.9% al 40.3% (p < 0.001). La higiene y la aspiración de la cavidad oral presentaron mayor variabilidad. Conclusiones: La implementación de una clínica de vía aérea liderada por enfermería se asoció con mejoras en varios indicadores de proceso y seguridad, constituyendo una estrategia para fortalecer la estandarización en el cuidado y la seguridad del paciente.

Palabras clave: Enfermería de práctica avanzada. Vía aérea artificial. Mejora de la calidad. Seguridad del paciente. Intubación orotraqueal. Traqueostomía.